Inschrijfformulier S.V. Putten afdeling Schermen Moderne vijfkamp

Ik ben een nieuw lid en meld me aan als

:: Kiest u voor rustend lid/donateur vul dan het veld "ik betaal als rustend lid" in

Ik betaal als rustend lid

Ik betaal als rustend lid :: Type hier het bedrag in euro's, minimaal € 10,00 per jaar

Ik wil trainen voor

schermen *
lopen
zwemmen

Ik wil trainen voor :: U kunt meerdere opties aankruisen

Ik ben al lid van SV Putten en wil mijn lidmaatschap met de volgende onderdelen uitbreiden

schermen *
lopen
zwemmen

:: Geef aan met welke onderdelen u uw lidmaatschap wilt uitbreiden

* Schermleden kunnen maximaal één jaar gebruik maken van uitrustingen van de vereniging.

Ingangsdatum lidmaatschap/uitbreiding

Ik wil een uitrusting lenen

Naam

Voorletters

Roepnaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Geboortedatum

Telefoonnummer

Mobiel nummer

Email adres

Ik ben nu lid van

Ik ben nu lid van :: Als u al lid bent van een andere vereniging geef hier dan aan van welke.

KNAS nummer

KNAS nummer :: Heeft u een KNAS nummer vul deze dan hier in

Rekeningnummer

Ten name van:

Betaalwijze

automatische incasso
jaarbetaling met 3% korting

Betaalwijze :: Als u kiest voor automatische incasso dan machtigt u SV Putten om eenmalig het inschrijfgeld ( € 5,00) en verder in de eerste week van elk kwartaal de contributie via automatische incasso te innen. Als u kiest voor jaarlijkse betaling moet u voor 31 juli van het nieuwe seizoen betaald hebben.

Security code

Security code :: Type de security code over.

Header

Login

Inschrijfformulier S.V. Putten afdeling Schermen Moderne vijfkamp

Ik ben een nieuw lid en meld me aan als

Ik ben al lid van SV Putten en wil mijn lidmaatschap met de volgende onderdelen uitbreiden